手術器械消毒
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- 發布時間：
- 2015-10-21
摘要：
（一） 滅菌法
1．高壓蒸氣滅菌法 運用最遍及，效果牢靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預子宮切除器真空式兩類。后者的滅菌時刻短，對需求滅菌的物品的危害細微，但價貴，運用未遍及。當前在國內廣泛運用的為下排氣式滅菌器，滅菌時刻較長。這種滅菌器多功能舉宮器的款式許多，有手提式、立式和臥式等多種。但其根本布局和效果原理一樣，由一個具有兩層壁的本領高壓的鍋爐所構成，蒸氣進入消毒室內，積累而發生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高。用蒸氣壓力104．0～137．3kPa（15～20 lbf/in2）時，溫度可達121～126 0C，保持30分鐘，即能殺死包含具有堅強抵抗力的細菌芽胞在內的悉數細菌，到達滅菌意圖。
高壓蒸氣滅菌器的運用辦法略述如下：將子宮粉碎器需求滅菌的物品放入消毒室內，緊鎖器門。先使蒸氣進入夾套，在到達所需的操控壓力后，將冷凝水泄出器前面的冷凝閥旋開少量，再將總閥敞開，使蒸氣進入消毒室。冷凝閥的敞開是使冷凝水和空氣從消毒室內排出，以保證消毒室所需的溫度。此刻，可看到夾套的蒸氣壓力降低，消毒室的蒸氣壓力上升。在消毒室溫度表到達預選溫度時，開端核算菌時刻。滅菌時刻終了后，讓消毒室內的蒸氣天然冷卻或予以排氣。在消毒室壓力表降低到"0"位1～2分鐘后，將門翻開。再等10～15分鐘后取出已滅菌的物品。因為余熱的效果和蒸騰，包裹即能枯燥。物品滅菌后，通?？杀４?周。
（二） 消毒法
1．藥液浸泡消毒法 鋒利器械、內腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學藥液浸泡消毒。常用的化學消毒劑有下列幾種：
（1）1：1000 新潔爾滅溶液，浸泡時刻為30分鐘，常用于刀片、剪刀、縫針的消毒。1000ml中加醫用亞硝酸鈉5g，配成"防銹新潔爾滅溶液"，有避免金屬器械生銹的效果。藥液宜每周替換1次。
（2）70％酒精，浸泡30分鐘，用處與新潔爾滅溶液一樣。酒精應每周過濾，并核對濃度1次。
（3）10％甲醛溶液，浸泡時刻為30分鐘，適用于輸尿管導管、塑料類、有機玻璃的消毒。
（4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分鐘，用處與新潔爾滅溶液一樣，但滅菌效果非常好。
（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌效果較新潔爾強。浸泡時刻為30分鐘。
注重事項：①浸泡前，要擦凈器械上的油脂；②要消毒的物品有必要悉數浸入溶液中；③有軸節的器械（如剪刀），軸節應打開；管瓶類物品的表里均應浸泡在消毒液中；④運用前，需用滅菌鹽水將藥液沖刷潔凈，避免安排遭到藥液的危害。
2．甲醛蒸氣熏蒸法 用24cm有蒸格的鋁鍋，蒸格下放一量杯，參加高錳酸鉀2．5g，再參加40％甲醛（福爾馬林）溶液5ml，蒸格上放絲線，熏蒸1小時，即可達消毒意圖，絲線不會變脆。
清洗、保管和處置：悉數器械、敷料和用具在運用后，都有必要通過必定的處置，才干從頭進行消毒，供下次手術運用。其處置辦法隨物品品種、污染性質和程度而不一樣。凡金屬器械、玻璃、琺瑯等物，在運用后都需用清水洗凈，格外需注重溝、槽、軸節等處的去污，金屬器械還須擦油防銹；各種橡膠管還需注重沖刷內腔，然后擦干。曾觸摸過膿液或HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性病人的血液的手術用品，應另作處置。然后用清水沖刷潔凈，擦干或曬干。
1．高壓蒸氣滅菌法 運用最遍及，效果牢靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預子宮切除器真空式兩類。后者的滅菌時刻短，對需求滅菌的物品的危害細微，但價貴，運用未遍及。當前在國內廣泛運用的為下排氣式滅菌器，滅菌時刻較長。這種滅菌器多功能舉宮器的款式許多，有手提式、立式和臥式等多種。但其根本布局和效果原理一樣，由一個具有兩層壁的本領高壓的鍋爐所構成，蒸氣進入消毒室內，積累而發生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高。用蒸氣壓力104．0～137．3kPa（15～20 lbf/in2）時，溫度可達121～126 0C，保持30分鐘，即能殺死包含具有堅強抵抗力的細菌芽胞在內的悉數細菌，到達滅菌意圖。
高壓蒸氣滅菌器的運用辦法略述如下：將子宮粉碎器需求滅菌的物品放入消毒室內，緊鎖器門。先使蒸氣進入夾套，在到達所需的操控壓力后，將冷凝水泄出器前面的冷凝閥旋開少量，再將總閥敞開，使蒸氣進入消毒室。冷凝閥的敞開是使冷凝水和空氣從消毒室內排出，以保證消毒室所需的溫度。此刻，可看到夾套的蒸氣壓力降低，消毒室的蒸氣壓力上升。在消毒室溫度表到達預選溫度時，開端核算菌時刻。滅菌時刻終了后，讓消毒室內的蒸氣天然冷卻或予以排氣。在消毒室壓力表降低到"0"位1～2分鐘后，將門翻開。再等10～15分鐘后取出已滅菌的物品。因為余熱的效果和蒸騰，包裹即能枯燥。物品滅菌后，通?？杀４?周。
（二） 消毒法
1．藥液浸泡消毒法 鋒利器械、內腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學藥液浸泡消毒。常用的化學消毒劑有下列幾種：
（1）1：1000 新潔爾滅溶液，浸泡時刻為30分鐘，常用于刀片、剪刀、縫針的消毒。1000ml中加醫用亞硝酸鈉5g，配成"防銹新潔爾滅溶液"，有避免金屬器械生銹的效果。藥液宜每周替換1次。
（2）70％酒精，浸泡30分鐘，用處與新潔爾滅溶液一樣。酒精應每周過濾，并核對濃度1次。
（3）10％甲醛溶液，浸泡時刻為30分鐘，適用于輸尿管導管、塑料類、有機玻璃的消毒。
（4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分鐘，用處與新潔爾滅溶液一樣，但滅菌效果非常好。
（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌效果較新潔爾強。浸泡時刻為30分鐘。
注重事項：①浸泡前，要擦凈器械上的油脂；②要消毒的物品有必要悉數浸入溶液中；③有軸節的器械（如剪刀），軸節應打開；管瓶類物品的表里均應浸泡在消毒液中；④運用前，需用滅菌鹽水將藥液沖刷潔凈，避免安排遭到藥液的危害。
2．甲醛蒸氣熏蒸法 用24cm有蒸格的鋁鍋，蒸格下放一量杯，參加高錳酸鉀2．5g，再參加40％甲醛（福爾馬林）溶液5ml，蒸格上放絲線，熏蒸1小時，即可達消毒意圖，絲線不會變脆。
清洗、保管和處置：悉數器械、敷料和用具在運用后，都有必要通過必定的處置，才干從頭進行消毒，供下次手術運用。其處置辦法隨物品品種、污染性質和程度而不一樣。凡金屬器械、玻璃、琺瑯等物，在運用后都需用清水洗凈，格外需注重溝、槽、軸節等處的去污，金屬器械還須擦油防銹；各種橡膠管還需注重沖刷內腔，然后擦干。曾觸摸過膿液或HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性病人的血液的手術用品，應另作處置。然后用清水沖刷潔凈，擦干或曬干。